UNA CLASE

UNA CLASE
EN UNA CLASE MAGISTRAL

martes, 30 de noviembre de 2021

LOS TRES TIPOS DE MEDICINA

 


LOS TRES TIPOS DE MEDICINA

 Edgardo Rafael Malaspina Guerra.

1

 Cualquier tipo de medicina no es   más que una forma derivada de las tres ramas primigenias: la instintiva, la mágico-religiosa y la empírica. La más antigua de todas es la instintiva, manifestación inequívoca de nuestra procedencia animal .La medicina instintiva la observamos cuando los animales comen hierbas, tierra y hasta excrementos. Aristóteles supuso un antídoto contenido en el orégano porque notó que las tortugas lo comían cuando devoraban culebras venenosas .La geofagia , ampliamente practicada por nuestros indígenas y por niños con parasitosis (pica) , es un ejemplo de lo que hablamos. El uso del caolín o arcilla blanca en la farmacología moderna (kaopecón, kaopectate) es parte de la misma opera. Los elefantes, cerdos y muchos otros animales recurren al barro (barroterapia) para proteger su piel. Ese el principio del uso masivo de cremas en dermatología. Los antiguos egipcios vieron como el ibis, supuestamente,  cuando tenía mucha sed bebía agua colocándola con su pico en el recto. Por esa vía   el líquido vital llega más rápido al torrente sanguíneo : la idea para la invención del supositorio estaba clara; y los egipcios lo inventaron hace cinco mil años. A la hora de bajarle la fiebre a un niño el supositorio le gana al jarabe.

El investigador y escritor colombiano Humberto Amaya Luzardo vivió más de treinta años en la selva amazónica donde realizó importantes observaciones sobre la medicina instintiva practicada por los indígenas. En su libro “Bajo el techo de paja” escribió sobre el tratamiento contra las mordeduras de serpiente: “Uno aprende mirando a los bichos. Si usted se pone a mirar a los micos y ve cuando una culebra muerde a un mico, entonces de la ramita que el coja y se eche , échese usted también de la misma. Si no le gusta mirar a los micos…agárrese a mirar a las culebras y de la pajita que ella coma, coja y coma usted también que esa es la que sirve.”

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La medicina mágico-religiosa surge asociada a la forma del pensamiento más primitivo: el que se fundamenta en la aceptación de fuerzas maravillosas responsables de todo lo que sucede en la naturaleza. La enfermedad aparece por magia y la curación también. Fue el eje de la medicina de todos los pueblos antiguos(medicina tradicional china, ayurveda hindú, etc.) ; y es el sustento de la hechicería, los milagros de los santos y algunas curaciones espectaculares que no tienen una explicación racional. La autoestima, la fe y las oraciones practicadas por el paciente conforman el ambiente emocional propicio para el restablecimiento de la salud. La medicina mágica, otrora campo exclusivo de los brujos, es ahora materia de investigación en búsqueda de explicaciones que tengan sustratos objetivos y demostrables : la psiconeuroinmunología.

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Por último, tenemos la medicina empírica, cuya base es la aplicación de una experiencia favorable para la salud: el reposo luego de una fractura , un baño cuando hay fiebre alta o el uso de una planta para determinada enfermedad. La medicina científica es su heredera y en su radio de acción está la práctica clínica, la medicina   experimental y la medicina basada en evidencias.

 

miércoles, 16 de junio de 2021

CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA







 La circulación esplácnica es la parte de la circulación sistémica que irriga la porción abdominal del tubo digestivo, así como el bazo, el páncreas y el hígado. Cambia con la digestión: puede haber vasodilatación o vasoconstricción . Esto se relaciona con cambios en las cifras de la tensión arterial.


martes, 15 de junio de 2021

ANTICOAGULANTES Y COVD

 


ANTICOAGULANTES Y COVID

Edgardo Rafael Malaspina Guerra

 

1

El virus de la Covid produce coagulopatías en el organismo. Eso se denomina  “inmunotrombosis”. La tormenta de citoquinas, las sustancias del proceso de infamación, las Interleuquinas,  el factor de necrosis tumoral y otros mediadores, estimulan la cascada de coagulación por activación endotelial y liberación del factor tisular.

2

Tomando en cuenta lo anterior la terapéutica de anticoagulación se suma al tratamiento anticovid. El beneficio del uso de anticoagulantes fue mejor en pacientes con dinero D más alto.

3

Los médicos chinos proponen realizar tromboprofilaxis a todos los pacientes sospechosos y confirmados para el virus, que estén asintomáticos o con síntomas leves, con revaluación periódica del estado de coagulación.

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Para los pacientes hospitalizados, la OMS aboga por el uso de anticoagulantes en dosis bajas para prevenir la formación de coágulos en los vasos sanguíneos (trombosis).

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El tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19 con anticoagulantes puede mejorar sus posibilidades de supervivencia, informan investigadores del Centro de Informática COVID de Mount Sinaí. El estudio, publicado el Journal of the American College of Cardiology, podría proporcionar una nueva visión sobre cómo tratar y manejar a los pacientes con coronavirus una vez que ingresan en el hospital.

 

 

Referencias

[1]Scolari MJ. COVID-19: el turno de los anticoagulantes. Rev. OFIL·ILAPHAR  [Internet]. 2020  [citado 2021 Jun 15] ;  30( 3 ): 260-261. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-714X2020000300260&lng=es.  E pub 05-Abr-2021.  https://dx.doi.org/10.4321/s1699-714x2020000300020

 

[2]https://www.who.int/es/news-room/feature-stories/detail/who-recommends-follow-up-care-low-dose-anticoagulants-for-covid-19-patients

[3] https://www.who.int/es/news-room/feature-stories/detail/who-recommends-follow-up-care-low-dose-anticoagulants-for-covid-19-patients

domingo, 6 de junio de 2021

SIBO

 


PROBLEMAS ASOCIADOS AL GLUTEN

Edgardo R Malaspina G

SOBRE EL SIBO

 

1

QUÉ ES SIBO

El SIBO, sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado por sus siglas en inglés, es precisamente un crecimiento excesivo de las bacterias que viven en el intestino delgado, una zona en la que precisamente no hay una elevada cantidad. El SIBO provoca todo tipo de síntomas digestivos, muy difusos e inespecíficos y a día de hoy su incidencia está aumentando.

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En el intestino delgado hay una población menor de bacterias que, por ejemplo, en el colon. A veces las bacterias del intestino grueso migran al intestino delgado y colonizan zonas en las que no deberían estar, al menos, de manera tan abundante.

El sibo se produce cuando el intestino delgado no produce ondas en el Complejo Motor Migratorio (CMM): movimientos para limpiar el intestino delgado de bacterias indeseables.

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SÍNTOMAS

Los síntomas del SIBO son muy inespecíficos :

La distensión abdominal.

Dolor abdominal

Diarrea

Estreñimiento

Ardor

Reflujo

Náuseas

Dispepsia

Flatulencia.

Problemas de concentración.

Ansiedad.

Cansancio

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TRATAMIENTO

Dieta baja en FODMAPs.

Antibióticos.

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Tratamiento antibiótico: se recomiendan antibióticos de amplio espectro durante 2 semanas (amoxicilina, rifaximina, ciprofloxacina, etc.).

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FODMAP es el acrónimo que, desde la Universidad de Monash (Australia), dieron a los alimentos ricos en Fermentable Oligo, Di, Monosaccharides And Polyol (oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables)

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ALGUNOS ALIMENTOS RICOS EN FODMAP

Trigo

Cebada

Maíz

Lenteja

Garbanzo

Yuca

Manzana

Pera

Melocotón

Albaricoque

Cereza

Mora

Patilla

Mango

Aguacate

Coles

Ajo

Cebolla

Calabazas

martes, 6 de abril de 2021

SOBRE LA VACUNA RUSA SPUTNIK V

 


SOBRE LA VACUNA RUSA SPUTNIK V

 

Edgardo Rafael Malaspina Guerra

1

La virología como ciencia nació en Rusia: Demetrio Ivanovski (1864-1920) fue el primero en descubrir (1892) y describir una nueva entidad acelular y le dio el nombre: virus (lat. veneno) con la acepción que se le otorga en la actualidad, porque la palabra ya se usaba de manera inespecífica y en múltiples casos del mundo de la Biología.

2

Nicolás Gamaleya (1895-1949) trabajó con Luis Pasteur, el inventor de las vacunas modernas.  Gamaleya diseñó las primeras vacunas rusas y fundó la primera estación bacteriológica en su país. En 1891 se creó un laboratorio privado en Moscú., el cual fue transformado en 1949 en el Centro Nacional de Investigación de Epidemiología y Microbiología Gamaleya.

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El Instituto Gamaleya ha fabricado una vacuna contra el Ébola, varias contra la gripe, y también produce medicamentos. Los científicos del Gamaleya tienen décadas trabajando con la técnica de los vectores con adenovirus: un virus amigo ( virus de los resfriados domesticados y amaestrados)  lleva información del virus enemigo a nuestras células para que fabriquen armas contra la enfermedad que queremos combatir : guerra avisada no mata soldado.

Con esta breve historia no hay nada sorpresivo en que haya sido el Instituto Gamaleya el primero en anunciar una vacuna contra la COVID- 19 en mayo de 2020. El nombre de Sputnik (satélite )  es un recordatorio subliminal de que la ciencia rusa es pionera en muchas ramas del saber y de que fueron los rusos,  justamente,   quienes iniciaron la carrera espacial con el lanzamiento del primer satélite artificia en 1957 con ese nombre: Sputnik I.

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La Sputnik V pasó por todas pruebas y fases a que son sometidas las vacunas . Los resultados fueron publicados por la prestigiosa revista británica The Lancet, lo que presupone que fueron analizados por científicos expertos en la materia . Su eficacia es de 91, 6 % sin efectos adversos importantes. La mayoría de la personas vacunadas no se enferma; no obstante, el 0,1 % que recibieron la Sputnik en Moscú (mil personas) contrajeron el virus y enfermaron de manera leve. ¿Por qué? Porque precisamente esa es una de las funciones de una vacuna: hacer que nuestro organismo supere la enfermedad en caso de contraerla. Puede aplicarse a mayores de 18 años , sin límite de edad,  con diferentes patologías de base (hipertensión arterial diabetes, etc.).

La vacuna se aplica en dos dosis en un lapso de 21 días para reforzar el sistema inmunitario. La Sputnik está compuesta de dos adenovirus diferentes . ¿ Por qué? Porque el organismo puede desarrollar inmunidad contra el primer adenovirus, y si mandas uno igual puede destruirlo. Es decir, el organismo puede desarrollar inmunidad contra los adenovirus amigos.

 

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En Venezuela el encargado de coordinar los ensayos clínicos de la vacuna Sputnik V es el pediatra y experimentado inmunólogo , doctor Alexis García Piñero (junto a un nutrido equipo multidisciplinario) , quien ha manifestado en diferentes conferencias que los datos obtenidos hasta   los momentos en nuestro país coinciden positivamente ,en líneas generales, con los verificados en Rusia y otras naciones.

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A pesar de que los ensayos de la   Sputnik no han concluido con menores de 18 años , en embarazadas y mujeres en periodo de lactancia, países como Argentina se proponen aplicarlas a esos grupos y a otros contingentes de inmunocomprometidos y con enfermedades autoinmunes por cuanto no es una vacuna con virus vivos, y la experiencia demuestra que son inocuas en esos casos.

 

martes, 30 de marzo de 2021

LA COVID SE TRANSMITE DE PERSONAS A MASCOTAS (PERROS Y GATOS), PERO NO AL REVÉS

 


LA COVID SE TRANSMITE DE PERSONAS A MASCOTAS (PERROS Y GATOS), PERO NO AL REVÉS

 

Edgardo R Malaspina Guerra

 

 

1

La variante británica del SARS-CoV-2 (cepa muy contagiosa)puede afectar a perros y gatos. Les provoca problemas cardíacos como miocarditis.

2

Se ha demostrado que perros y gatos pueden dar positivo con SARS-CoV-2, aunque no transmiten la enfermedad a los seres humanos.

3

Los seres humanos transmiten el coronavirus a sus mascotas. El caso contrario no ha sido comprobado.

4

Las mascotas experimentaron síntomas de insuficiencia cardíaca como falta de apetito, letargo, falta de aire o respiración rápida, e incluso arritmias graves.

5

El cardiólogo británico Luca Ferasin dice : “No queremos sembrar el pánico innecesariamente, especialmente, pero en este momento tenemos una fuerte sospecha de transmisión de persona a mascota, pero no al revés”.

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Los pacientes con COVID deben evitar el contacto con sus mascotas para no enfermarlas.

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Síntomas leves en mascotas como tos, estornudos, secreción nasal o conjuntivitis sugieren que pueden estar enfermas con COVID .

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Las mascotas con COVID se recuperan tras el tratamiento.

 

 

Fuente: The Guardian

 

lunes, 29 de marzo de 2021

EN NOVENTA AÑOS VENEZUELA TERMINARÁ DE VACUNAR CONTRA LA COVID.

 


EN NOVENTA AÑOS VENEZUELA TERMINARÁ DE VACUNAR CONTRA LA COVID AL RITMO QUE LLEVAMOS. OTROS PAÍSES LO LOGRARÁN EN MENOS DE CIEN DÍAS.

( La afirmación es del doctor Huníades Antonio Urbina Medina , Secretario de la Academia Nacional de Medicina)

He aquí un resumen de su conferencia sobre el Calendario vacunal y las vacunas en general.

 

Edgardo Rafael Malaspina Guerra

 

1

Las vacunas salvan de morir a más de tres millones de personas en el mundo cada año.

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Veintidós millones de niños en el mundo no están vacunados.

3

La cobertura mundial de vacunación total es de 86 %. Se recomienda que por lo menos alcance hasta un 90 %. En Venezuela una vez llegó hasta el 80 %, pero ahora llega sólo hasta el 45 %.

4

En Venezuela hay una Ley de inmunizaciones, por lo tanto, el gobierno está obligado a regirse por ella. Las vacunas no son dádivas, son un mandato por ley. Las vacunas que llegan al país son por concepto de donaciones, y eso no es lo ideal.

5

Las vacunas son seguras. No hay una relación entre vacunas y ciertas enfermedades como el autismo. En Venezuela el Instituto Nacional de Higiene es el encargado de su aprobación.

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 No deben vacunarse los que tiene enfermedades que afecten el sistema inmunitario y alergias graves.

La Triple viral ( sarampión, rubéola ,paperas o parotiditis)contiene trazas derivadas del huevo, pero no está contraindicada totalmente a los alérgicos al huevo

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No debe vacunarse 48 horas antes de una cirugía con anestesia; y en otros casos, hasta 7 días antes de la intervención quirúrgica.

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Los pacientes con HIV son vacunados de acuerdo al nivel de linfocitos.

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Sobre las embarazadas y las vacunas.

A las embarazadas no se les debe aplicar vacunas de virus vivos como: sarampión, las paperas y la rubéola (triple viral) y la vacuna contra la varicela.

Las vacunas con virus muertos o inactivados se les puede aplicar, como la vacuna contra la tos ferina.

Las vacunas toxoides  (antitetánica) contienen una toxina o químico producido por la bacteria o virus. Esa se le puede aplicar a las embarazadas.

La antigripal se aplicará una semana antes de finalizar la gestación.

No se le negará a la embarazada la vacuna contra la Covid-19.

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La supuesta vacuna cubana, la Soberana 02 , no es tal, sino candidata a vacuna. No ha pasado la fase tres, por lo tanto, a quienes se les aplique no son considerados como vacunados. Además, esa candidata a vacuna no tiene publicaciones en revistas científicas indexadas internacionales, y los médicos nos regimos por la Medicina basada en evidencias.

 

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Venezuela tiene 550 mil trabajadores como personal sanitario; y es el país con mayor número de muertos por COVID en ese sector en todo el mundo.

 

12

RITMO DE VACUNACIÓN CONTRA LA COVID:

Para alcanzar la inmunidad de rebaño Israel vacunará al 70 % de su población en 61 días.

Chile lo hará en 97 días.

Venezuela, al ritmo que llevamos, lo hará en 33.055 días. Es decir, en más de 90 años.