UNA CLASE
EN UNA CLASE MAGISTRAL
martes, 22 de diciembre de 2020
domingo, 20 de diciembre de 2020
ELEMENTOS DE FISIOPATOLOGÍA
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sábado, 5 de diciembre de 2020
HERPES ZÓSTER DE EXTREMIDADES INFERIORES
https://drive.google.com/file/d/11vF_TNkzoNS45TAy6SVJkpMqUxiOrr7y/view
lunes, 2 de noviembre de 2020
FISIOPATOLOGÍA. DEFINICIÓN Y MÉTODO
FISIOPATOLOGÍA. DEFINICIÓN Y MÉTODO.
Edgardo Rafael Malaspina Guerra
Definición:
La
fisiopatología trata de la actividad vital o fisiología del organismo enfermo.
Estudia los conceptos y nociones más generales sobre las desviaciones de las funciones de las células, órganos y sistemas del organismo durante la
enfermedad. Era llamada, algún tiempo atrás, Patología General, precisamente
para recalcar su carácter derivado de las disfunciones del organismo enfermo.
La
fisiopatología es la ciencia que estudia las causas de los procesos
patológicos, sus orígenes, desarrollo y
consecuencias a través de experimentos en animales. Es decir, la
fisiopatología es la medicina experimental. Se ocupa de la enfermedad y la
salud. Abarca la etiología, la patogenia y los procesos que revierten la
enfermedad para devolver la salud.
Sergio
Petrovich Botkin (1832 -1889), uno de los fundadores de la medicina moderna
rusa, dijo: “La tarea fundamental de la fisiopatología
para el estudiante consiste en aprender a usar sus conocimientos médicos
delante del enfermo”. Es decir, entender el mecanismo y desarrollo de la
enfermedad y los procesos que la revierten. Por eso, no solamente es necesario
conocer los experimentos que aportaron los conocimientos que tenemos sobre nuestra ciencia, sino
también desarrollar el pensamiento médico dialéctico para desenvolverse
correctamente ante una gran cantidad de observaciones y datos. En ese sentido,
la fisiopatología es una ciencia también teórica que desarrolla los aspectos
filosóficos de la medicina.
La
fisiopatología ocupa una posición intermedia en el sistema formativo de los
médicos y relaciona las disciplinas biológicas con las clínicas. Las bases de
la fisiopatología están en la biología, la bioquímica, la fisiología normal y
la anatomía.
El
método:
El
método fundamental de la fisiopatología es el experimental, con el cual ha sido
posible reproducir en animales algunas alteraciones en órganos y sistemas.
También permiten modelar ciertas enfermedades humanas, tales como infarto del
miocardio, neumonía, nefritis. Aunque es pertinente recalcar que el organismo
humano es mucho más complicado que el más desarrollado de los animales y por
eso es imposible modelar una enfermedad humana con todas sus manifestaciones.
Sólo es posible modelar algunos síntomas y síndromes en los experimentos.
Se puede modelar la hipertensión
experimentalmente, pero no la
hipertensión arterial como enfermedad sistémica humana. Las limitaciones
experimentales dependen del animal que se escoja para los mismos. Por ejemplo,
no se puede modelar el infarto al miocardio en ranas ya que éstas no tienen
arterias coronarias y consecuentemente la necrosis del músculo cardíaco no
sucederá como en el corazón de los humanos, cuyo infarto , en la mayoría de los
casos ,se relaciona con la alteración de la circulación sanguínea por las
coronarias.
La
fisiopatología, como ciencia integradora, recurre en sus experimentos a
cualquier método físico, fisiológico, químico o morfológico. Los experimentos
pueden ser agudos como la vivisección o crónicos como los relacionados con los
reflejos condicionados o los trasplantes de órganos. También se estudian
órganos o células por separados.
Ya
se dijo que el modelo animal no arroja una noción completa de las enfermedades
humanas, es por eso que la fisiopatología también emplea el método clínico y la
observación e investigación con el propio enfermo. Los datos obtenidos durante
la investigación fisiopatológica son sometidos al análisis matemático y
estadístico.
No
se puede diagnosticar con precisión ni
aplicar una terapia adecuada sino se ha hecho un análisis fisiopatológico
correcto del cuadro clínico de la enfermedad.
viernes, 17 de julio de 2020
HERPES ZÓSTER . SÍNDROME DE RANSAY HUNT
HERPES
ZÓSTER
SÍNDROME
DE RANSAY HUNT
Edgardo
Rafael Malaspina Guerra
1
Cuando
trabajaba en Las Mercedes del Llano se presentó a mi consultorio un señor de 75
años de edad, y me dijo “tengo unas ampollas en la cara que me duelen mucho”. El anciano me refirió que un muchacho le
había lanzado una bomba de agua, la cual había impactado en una oreja y parte
de su rostro. Eran tiempos de carnaval y la gente, sobre todos los jóvenes,
solían jugar con agua a pesar de las prohibiciones.
2
En
un principio pensé que era una afección del oído, luego creí que era netamente
dermatológica, pero después del examen físico llegué a la conclusión de que se
trataba de herpes zoster en su variante denominada Síndrome de Ransay Hunt.
3
El
paciente presentó primero otalgia derecha, seguida a los pocos días de dolor
urente en hemicara derecha, parálisis facial y ampollas en pabellón auricular
derecho, las cuales se extendieron hacia gran parte de su rostro del lado
afectado.
4
CARACTERISTICAS
GENERALES
En
el cuadro clínico puede haber parálisis facial (VII), herpes zóster, cuyas
ampollas puede encontrarse en el conducto auditivo y la membrana timpánica, lo
que puede conllevar a la laberintitis. El causante de todas las manifestaciones
clínicas es el virus varicela zóster.
5
TRATAMIENTO
Aciclovir
por 7 días (IV)
Esteroides
(iv.im). Luego continuarlos oralmente.
jueves, 16 de julio de 2020
SINESTESIA
¿ES
USTED SINESTÉSICO?
Edgardo
Rafael Malaspina Guerra
1
Desde
mi más tierna infancia percibo que los días tienen diferentes colores y
tamaños. Por mucho tiempo pensé que era algo no muy normal; sin embargo, luego
supe que se trata de una condición denominada sinestesia, especie de variación
inocua de la percepción, la cual se encuentra en una de cada cien personas. Aunque
otros afirman que la proporción es menor: un caso por cada dos mil individuos.
2
La
sinestesia, como concepto de la biología, es la captación de una misma
sensación a través de distintos sentidos. Etimológicamente la palabra proviene
del griego y se compone de los vocablos (sin-), que significa “junto”, y
(aísthesis), que quiere decir sensación. Pero desde el punto de vista de la literatura
es una figura retórica en la cual se le atribuye a un objeto, carente de los
cinco sentidos, una sensación: “días amargos”, “minutos dolorosos”, etc.
3
Una
persona sinestésica puede oír colores, ver sonidos y percibir sensaciones
gustativas al tocar un objeto con una textura determinada. No es una asociación
del objeto con uno de los sentidos, es que la persona lo percibe así, su
cerebro actúa de esa manera.
4
La
sinestesia se establece desde el desarrollo de embrión, cuando pueden cruzarse
nervios y centros cerebrales que procesan la información de las sensaciones.
5
La
sinestesia está asociado al cromosoma X, por eso puede haber en una familia
varios miembros sinestésicos: todo viene a través de la madre
6
Algunas
formas de sinestesia: el año tiene forma elíptica, en cuya órbita se ubican los
meses. Los días tienen colores y tamaños diferentes, algunos números, meses,
personas, canciones, sabores, palabras, lugares y emociones también tienen
colores.
7
Una
sensación del gusto puede evocar tiempos y sitios remotos. Eso se denomina “fenómeno
de la magdalena de Proust”, llamado así por el famoso novelista francés (1871-1922),
autor de “En busca del tiempo perdido”.
Uno
de los personajes de la primera de las siete novelas de Proust, “Por el camino
de Swan”, está triste y moja una magdalena o galleta en té, e inmediatamente se
traslada mentalmente a Combray, un pueblito de Francia donde pasaba sus
vacaciones en su infancia. Después de Proust, muchos escritores, científicos y alguna
gente común tuvo en cuenta el fenómeno de la asociación de ciertas
manifestaciones de los sentidos con el pasado. Los primeros para usarlo en sus
descripciones y jugar con los flujos de la conciencia, los segundo para
investigar cómo y por qué de la aparición de esas asociaciones en el cerebro; y
los últimos porque entendieron que esas cosas también pasaban con ellos y supieron
que de alguna manera eran sinestésicos.
8
¿Es
usted sinestésico?
.
jueves, 30 de abril de 2020
martes, 7 de abril de 2020
FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRÉS . LA NATURALEZA HUMANA DE CRISTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA MEDICINA.
LA
NATURALEZA HUMANA DE CRISTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA MEDICINA.
Edgardo
Rafael Malaspina Guerra
1
Sobre
la naturaleza divina de Cristo se encargaron los diferentes
concilios, los cuales la precisaron a través de muchos pasajes
bíblicos. Pero esto es un dogma, un problema que resuelve
exitosamente la fe en algunas corrientes del cristianismo, en cuyo
seno hay divergencias al respecto; sobre todo lo relacionado con la
Trinidad.
Otra
cosa es su naturaleza humana, de la cual se encarga la ciencia, y
específicamente la medicina.
2
Hay
muchos acciones, gestos y palabras de Cristo que reflejan su clara
naturaleza humana; sin embargo nos referiremos ahora sólo a un
aspecto asociado a la fisiopatología; y con más exactitud a uno de
los pilares del estudio de los mecanismos que conllevan a la
enfermedad: el estrés.
3
El
estrés es una reacción fisiológica del organismo en el que entran
en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación
que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. El estrés
es el modo de reaccionar de un organismo, animal o humano, ante a un
desafío. Lo puede desatar de manera aguda un evento aterrador.
4
En
1936 Hans Selye escribió por primera vez sobre el síndrome del
estrés. Investigaciones posteriores demostraron que en las
reacciones provocadas por el estrés intervienen el sistema nervioso
con sus diferentes estructuras anatómicas, el sistema endocrino con
sus hormonas (cortisol, adrenalina, etc) y el sistema inmunológico.
Es decir, el estrés es un fenómeno muy humano; hasta el punto que
el mismo Virchow, mucho antes del descubrimiento de Selye, lo
sospechó y precisó con estas palabras: “Todas
las enfermedades provienen de los nervios (estrés). Solamente la
sífilis resulta de un momento placentero”.
5
EJEMPLOS
DE ESTRÉS AGUDO.
UN
EJEMPLO ANIMAL
Diarrea
del oso
El
estrés agudo se puede somatizar con la aparición de varios síntomas
en diferentes órganos y sistemas. Una de estas manifestaciones es
la diarrea repentina o aguda, de origen nervioso ante un hecho
estresante y que se ha denominado “diarrea del oso”.
La
relación histórica entre el oso y la diarrea repentina por pánico
se remonta a la cacería de ese animal en su propia guarida en los
helados bosques de Rusia. En la estación de nieve el oso duerme
profundamente en su cueva. Los cazadores se presentan con sus perros
y con instrumentos metálicos para hacer mucho ruido. El oso se
despierta y corre. Los cazadores han observado que casi siempre su
huida se acompaña de una fuerte diarrea.
Los
rusos llaman “diarrea del oso” a la fase diarreica del colon
irritable asociada al estrés. Un reflejo lejano de la diarrea del
oso es esa cosquillita que sentimos en la barriga ante un hecho
estresante (somatización).
6
EJEMPLOS
HUMANOS
Se
han descrito muchos casos: a la caída de la URSS se diagnosticó un
cambio brusco del color del cabello en algunas personas asombradas
por lo que pasaba. Víctor Hugo en su novela Nuestra señora de París
describe como el pelo de la madre de Esmeralda (Paquette
–Paquita-Guybertaut, apodada La Chantefleurie, Gúdula) se puso
blanco de un día para otra cuando desapareció su pequeña.
HEMATIDROSIS
(SUDOR TEÑIDO DE ROJO) O EL ESTRÉS QUE SUFRIÓ CRISTO.
Se
desarrolla ante una situación aguda de estrés. El sudor con sangre
sale de la frente y de otras partes de la piel. También puede haber
lágrimas con sangre (hemolacria), hemorragias nasales y menstruación
no esperada.
Jesús
sufrió hematidrosis durante la oración en el Jardín de Getsemaní
o Huerto de los Olivos frente a Jerusalén, la víspera de su muerte
en la cruz. (Lucas 22:44)
“Y
estando en agonía, oraba más intensamente; y era su sudor como
grandes gotas de sangre que caían hasta la tierra”.
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