UNA CLASE
EN UNA CLASE MAGISTRAL
jueves, 30 de abril de 2020
martes, 7 de abril de 2020
FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRÉS . LA NATURALEZA HUMANA DE CRISTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA MEDICINA.
LA
NATURALEZA HUMANA DE CRISTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA MEDICINA.
Edgardo
Rafael Malaspina Guerra
1
Sobre
la naturaleza divina de Cristo se encargaron los diferentes
concilios, los cuales la precisaron a través de muchos pasajes
bíblicos. Pero esto es un dogma, un problema que resuelve
exitosamente la fe en algunas corrientes del cristianismo, en cuyo
seno hay divergencias al respecto; sobre todo lo relacionado con la
Trinidad.
Otra
cosa es su naturaleza humana, de la cual se encarga la ciencia, y
específicamente la medicina.
2
Hay
muchos acciones, gestos y palabras de Cristo que reflejan su clara
naturaleza humana; sin embargo nos referiremos ahora sólo a un
aspecto asociado a la fisiopatología; y con más exactitud a uno de
los pilares del estudio de los mecanismos que conllevan a la
enfermedad: el estrés.
3
El
estrés es una reacción fisiológica del organismo en el que entran
en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación
que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. El estrés
es el modo de reaccionar de un organismo, animal o humano, ante a un
desafío. Lo puede desatar de manera aguda un evento aterrador.
4
En
1936 Hans Selye escribió por primera vez sobre el síndrome del
estrés. Investigaciones posteriores demostraron que en las
reacciones provocadas por el estrés intervienen el sistema nervioso
con sus diferentes estructuras anatómicas, el sistema endocrino con
sus hormonas (cortisol, adrenalina, etc) y el sistema inmunológico.
Es decir, el estrés es un fenómeno muy humano; hasta el punto que
el mismo Virchow, mucho antes del descubrimiento de Selye, lo
sospechó y precisó con estas palabras: “Todas
las enfermedades provienen de los nervios (estrés). Solamente la
sífilis resulta de un momento placentero”.
5
EJEMPLOS
DE ESTRÉS AGUDO.
UN
EJEMPLO ANIMAL
Diarrea
del oso
El
estrés agudo se puede somatizar con la aparición de varios síntomas
en diferentes órganos y sistemas. Una de estas manifestaciones es
la diarrea repentina o aguda, de origen nervioso ante un hecho
estresante y que se ha denominado “diarrea del oso”.
La
relación histórica entre el oso y la diarrea repentina por pánico
se remonta a la cacería de ese animal en su propia guarida en los
helados bosques de Rusia. En la estación de nieve el oso duerme
profundamente en su cueva. Los cazadores se presentan con sus perros
y con instrumentos metálicos para hacer mucho ruido. El oso se
despierta y corre. Los cazadores han observado que casi siempre su
huida se acompaña de una fuerte diarrea.
Los
rusos llaman “diarrea del oso” a la fase diarreica del colon
irritable asociada al estrés. Un reflejo lejano de la diarrea del
oso es esa cosquillita que sentimos en la barriga ante un hecho
estresante (somatización).
6
EJEMPLOS
HUMANOS
Se
han descrito muchos casos: a la caída de la URSS se diagnosticó un
cambio brusco del color del cabello en algunas personas asombradas
por lo que pasaba. Víctor Hugo en su novela Nuestra señora de París
describe como el pelo de la madre de Esmeralda (Paquette
–Paquita-Guybertaut, apodada La Chantefleurie, Gúdula) se puso
blanco de un día para otra cuando desapareció su pequeña.
HEMATIDROSIS
(SUDOR TEÑIDO DE ROJO) O EL ESTRÉS QUE SUFRIÓ CRISTO.
Se
desarrolla ante una situación aguda de estrés. El sudor con sangre
sale de la frente y de otras partes de la piel. También puede haber
lágrimas con sangre (hemolacria), hemorragias nasales y menstruación
no esperada.
Jesús
sufrió hematidrosis durante la oración en el Jardín de Getsemaní
o Huerto de los Olivos frente a Jerusalén, la víspera de su muerte
en la cruz. (Lucas 22:44)
“Y
estando en agonía, oraba más intensamente; y era su sudor como
grandes gotas de sangre que caían hasta la tierra”.
lunes, 5 de noviembre de 2018
LA ENFERMEDAD
Libros y comentarios
LA ENFERMEDAD
Edgardo Malaspina
1
Con
“La enfermedad”,de Alberto Barrera Tizka, hemos recordado a varios escritores
que han abordado el tema médico: Moliere, Kafka, Hasek, Pasternak, García
Márquez, Otero Silva, Díaz Rodríguez y muchos otros. Los más connotados en este
peculiar subgénero de la literatura, en mi opinión, se encuentran en las letras
rusas: Tostoy (La muerte de Iván Ilich), Chéjov (La sala número seis) y
Bulgakov (Notas de un médico novel).
2
Barrera Tyszka, que de alguna manera se había
acercado al tema en su poesía ( La sesión del martes, Abril en Lima, y Balada
–en un pasillo de un hospital-), con pinceladas frescas y magistrales nos
recuerda la fragilidad de la existencia y nos invita a reflexiones que van más
allá de lo puramente médico y filosófico(para Aristóteles los dos términos eran
uno solo en muchas circunstancias).
3
¿Hay
que decirle toda la verdad al paciente?
Se afirma que el cirujano Pirogov al saber que padecía cáncer decayó
anímicamente y se preparó para morir pronto; pero vivió más tiempo porque lo convencieron sus
colegas de que ese no era el diagnóstico (pero era cáncer).
4
Con La
Enfermedad, por ejemplo, podemos hablar de etiopatología , historia de la
medicina y ética. En la novela el Dr. Miranda se enfrenta a un dilema: decirle
el diagnóstico fatal a su padre o callar. Además, el paciente Ernesto Durán,
enfermo imaginario, piensa que sólo
Miranda puede curarlo.
viernes, 19 de octubre de 2018
EL SOL Y LA LLUVIA INSPIRARON EL DESCUBRIMIENTO DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
EL
SOL Y LA LLUVIA INSPIRARON EL DESCUBRIMIENTO DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Edgardo
Malaspina
1
Nos
referimos al descubrimiento de la circulación mayor que todos conocemos: la sangre
oxigenada sale del corazón (ventrículo
izquierdo) a través de la aorta, va a las otras arterias y a través de los
capilares pasa a las venas con poco oxígeno
y regresa al corazón (aurícula derecha). El descubrimiento de este ciclo
o círculo (1616 y publicado en 1628) se lo debemos a al médico inglés William
Harvey (1578-1657).
2
El
hombre primitivo asoció la sangre a la propia vida. Hipócrates formuló su
teoría de los humores e incluyó a la
sangre junto a la bilis negra, la bilis amarilla y la flema para explicar el
funcionamiento del organismo.
Se suponía que la sangre transporta los
nutrientes necesarios para la vida, pero ¿de dónde viene y como se desplaza por
el organismo?
3
Galeno
(130-210) el médico más importante de la Antigüedad después de Hipócrates
(460-370 antes de C) formuló su teoría,
la cual era la aceptada por todos: hay dos tipos diferentes de sangre: la
venosa y la arterial (por ahora la cosa va bien); pero luego decía: la primera
se produce en el hígado y la segunda en el corazón.
¿De
dónde viene la sangre? El mismo Galeno contestaba: de los alimentos (y tenía
algo de razón), los cuales el hígado transforma en sangre oscura, y cuando pasa
por el corazón recibe las propiedades vitales y espirituales que la hacen
lucidamente roja.
4
Pero
hay un inconveniente: si la sangre viene de los alimentos, y comemos todos los
días ¿por qué no nos reventamos de tanta sangre?
Tranquilos,
decía Galeno: la sangre que produce el organismo en un día la consume
totalmente ese mismo día. Nada sobra.
5
Galeno
trabajaba con animales muertos; mientras que Harvey hizo sus experimentos con
animales vivos y lo primero que observó fue el movimiento del corazón para
bombear la sangre. Vio pasar por las venas mucha cantidad de sangre, hizo
mediciones y concluyó que el organismo humano necesitaría producir 250 litros por
hora para su funcionamiento. ¡Ni comiendo como un heliogábalo!
Su
dictamen fue tajante: Galeno no tiene razón.
La sangre se recicla. . ¿Pero, cómo?
6
Y
aquí vinieron el sol y la lluvia en su
ayuda: el agua se evapora de los mares y ríos, se va a las nubes, cae con la
lluvia, nuevamente se evapora… El ciclo del agua era perfectamente conocido
para su época. Entonces, la cantidad de agua y de sangre es la misma constantemente reciclándose; y así
como el sol es el responsable del ciclo del agua a través de la evaporación, el
corazón es el responsable del ciclo o circulación de la sangre con sus
movimientos, razonó Harvey.
Esto
reforzaba una tesis medieval: el sol calienta el macrocosmos (la tierra) y el
corazón calienta el microcosmos (el cuerpo).
Ahora
sólo debo demostrarlo, se dijo el médico
inglés.
7
Hizo
muchas vivisecciones en cabras (y otros animales), es decir: las abrió vivas y
observó cómo se desplazaba la sangre de un lado a otro y comprobó su teoría.
Realizó experimentos en humanos: colocó torniquetes en los brazos y observó el
abultamiento de la sangre acumulada. Luego quitó el torniquete lentamente: la
sangre se retiraba y la gente sentía un alivio hacia las axilas, y esto
significa que la sangre se regresa al corazón, por supuesto.
8
Harvey
sabía que la sangre de las arterias pasa a las venas, pero no lo demostró. Esto
lo hizo el italiano Marcelo Malpighi en 1660 cuando descubrió los capilares con
un microscopio.
9
Como
ya se dijo, Galeno sostenía que la sangre proviene de los alimentos; y
ciertamente muchas de sus partes se extraen de ellos.Ni Galeno ni Harvey sabían
que los componentes fundamentales de la sangre
se producen en la médula ósea (la grasa dentro de los hueso), llamada
tuétano en los animales, y que muchos consideran una “delicatess” culinaria.
10
¿Y
por qué la cantidad de sangre es la misma siempre? Eso se supo hace poco: en el
organismo mueren y nacen células cada
día. Eso mantiene una cantidad constante
de las mismas. El fenómeno se llama muerte programada o “apoptosis” (del griego;
caída a partir de). Es decir, cada día morimos y nacemos por pedacitos. Los
glóbulos rojos, por ejemplo, viven sólo tres meses y son sustituidos por otros.
Por eso es recomendable donar sangre en ese lapso.
IMÁGENES
1. Sello
emitido en la URSS en 1978 con motivo de cumplirse 400 años del nacimiento de
Harvey ( De colección filatélica propia).
2. Torniquetes
colocados por Harvey en los brazos.
3. Esquema
de la circulación sanguínea.
sábado, 6 de octubre de 2018
DE CÓMO SE DEMOSTRÓ QUE LA SANGRE CONTIENE HIERRO
DESCARGAR : DE CÓMO SE DEMOSTRÓ QUE LA SANGRE CONTIENE HIERROhttps://drive.google.com/file/d/13THZ0aSq8NOKwGd32qT5SunxhIhpQIMZ/view?usp=sharing
DE CÓMO SE DEMOSTRÓ QUE LA SANGRE CONTIENE HIERRO
DE
CÓMO SE DEMOSTRÓ QUE LA SANGRE CONTIENE
HIERRO
Edgardo
Malaspina
1
En
1924 el bioquímico ruso Alexander Oparin formuló su teoría sobre el origen de la
vida: surgió en un caldo primitivo mediante la combinación de sustancias que
conllevaron a la conformación de los coacervados o mezcla de moléculas bajo
fuerzas eléctricas.
2
En
1952 el estadounidense Stanley Miller diseñó su famoso experimento en el cual
simulaba la atmosfera primitiva y obtuvo materia orgánica a partir de
sustancias inorgánicas. Más tarde se formaron las células y la evolución siguió
su curso hasta la aparición de seres vivos. Lo demás es el relato de Charles
Darwin.
3
El
hematólogo soviético Oleg Gavrilov afirma que el mar es el medio acuoso
externo y la sangre es el medio acuoso
interno. Los primeros seres multicelulares se fueron del mar a vivir a la parte seca sólo cuando el océano se transformó en el
torrente sanguíneo.
4
La
NASA formula la hipótesis de que la vida
se originó en el mar porque allí están todas las sustancias y nutrientes para
su desarrollo. Como la sangre es el mar dentro de nuestros organismos, ella
contiene todas esas sustancias y nutrientes que antes estaban sólo en el agua
salada.
5
Uno
de esas sustancias necesarias para la vida es el hierro; importante, entre
otras funciones, para la formación de la hemoglobina. Cuando hay déficit de
hierro surge la anemia.
La
mitocondria es una parte de la célula encargada de producir energía y requiere
de hierro para su trabajo. Cuando hay insuficiencia de hierro (anemia) la
mitocondria no produce mucha energía y por eso el enfermo se siente débil.
6
Los antiguos sospecharon la insuficiencia de
hierro. Los hindúes tostaban láminas de
hierros hasta volverlas polvos, los cuales consumían. Los griegos creían que
Marte, dios de la guerra, le había otorgado su fuerza al hierro, por eso bebían
el agua reposada con espadas viejas y oxidadas. Celso recomendaba beber el agua
en la cual los herreros sumergían los hierros calentados. Hefesto en la
mitología romana es el dios del hierro y proviene del Vulcano griego. Cuando
Hipócrates habla “del hierro” se refiere a la cirugía.
7
En
nuestros pueblos cuando detectaban anemia limaban pedazos de hierro y consumían
las virutas disueltas con la comida. En Rusia le colocaban un montón de clavos a
una manzana, al tiempo los extraían y se
comían la fruta. En Camboya han recomendado colocar en las ollas un pequeño pez
de hierro: The Lucky Iron Fish.
8
La
mejor forma de obtener hierro diariamente es preparar comida en ollas y
sartenes de hierro colado, el cual libera el mineral en pequeñas porciones que
se disuelve en los alimentos.
Sydenham
fue el primero en emplear un preparado de hierro para tratar la anemia en 1681. Maceraba limaduras de hierro en vino
frío del Rhin. Sydenham dijo que ese remedio fortifica la sangre y el espíritu:
“El pulso gana vigor y la cara toma un tinte fresco y rojo”.
9
El
organismo convierte el hierro
proveniente de los alimentos en una
forma acuosa o soluble (ferrosa) cuyo
principio usan para preparar las fórmulas recomendadas para combatir la anemia.
Hay dos tipos de hierro: hem (carnes, de mayor biodisponibilidad o acción
más rápida) y no hem (vegetales).
10
Tuvimos
una Edad de Hierro; y desde entonces el hombre admira el hierro. El hierro
endurecido es el acero. Iósif Vissariónovich Dzhugashvili , el dictador
soviético , para demostrar su firmeza se puso por nombre “Stalin” (en ruso: de
acero). Ostrovski
escribió “Así se templó el acero”, en donde habla cómo se forma un
revolucionario: con voluntad férrea. En Bruselas hay un monumento gigantesco
dedicado a un cristal de hierro: el Atomium. La herradura de caballo trae buena
suerte. El hombre de la máscara de hierro es una leyenda de la literatura
universal.
11
El médico venezolano Miguel Layrisse, luego de
muchas investigaciones en el Instituto Venezolano de Investigaciones
Científicas (IVIC), propuso enriquecer las harinas de maíz con hierro para
prevenir y combatir la anemia. Eso se empezó hacer desde 1983. ¿Se hace
todavía?
12
El
médico ruso Pioter Zagorski (1764—1846) demostró sin lugar a dudas que la sangre
contiene hierro. Zagorski es el padre de los estudios de Anatomía en Rusia. Una
vez tomó varias libras de sangre y las secó hasta obtener una masa sólida, la
cual lavó y convirtió en un polvo blanco.
Luego
aplicó un imán sobre las cenizas obtenidas
y observó que de las mismas se
levantaban partículas para adherirse al imán.
¡Eureka!
La sangre contiene hierro.
sábado, 22 de septiembre de 2018
EXPLOSIVOS QUE TAMBIÉN SON MEDICAMENTOS
SUSTANCIAS
EXPLOSIVAS QUE TAMBIÉN SON MEDICAMENTOS
Edgardo
Malaspina
1
En
1768 el médico inglés William Heberden describió por primera vez la angina de pecho o malestar
cardíaco que puede llevar al infarto: dolor breve y opresivo en la parte
central del pecho, con irradiación hacía la mandíbula y la extremidad superior
izquierda.
2
¿Cuál
es la causa del dolor cardíaco?
A
través de la arteria aorta el corazón irriga con sangre todo el organismo para que los tejidos
obtengan oxígeno. Desde el inicio de la aorta parten dos arterias que abrazan
el corazón, para darle oxígeno, en forma de corona: las coronarias.
El
síntoma de que un tejido recibe poco oxígeno es el dolor. Eso se llama
isquemia, del griego: sangre detenida. Si cruzamos una pierna sobre otra, al
poco tiempo diremos: se nos durmió la pierna. Es decir, esa pierna se quedó con
poco oxígeno y por eso nos duele. Cuando estamos acostados cambiamos de
posición precisamente para que no se nos duerma una parte del cuerpo. Los
animales grandes suelen dormir parados la mayor parte del tiempo, entre otros
motivos, para no aplastar con su voluminoso cuerpo los vasos sanguíneos.
3
Las
coronarias pueden taponearse con la aterosclerosis (pasta dura en griego, por
acumulación de grasa y otras sustancias). La sangre circula con dificultad, hay poco oxígeno y entonces
sobreviene el dolor. También cuando una persona agarra una rabieta aparecen
ciertas sustancias propias del estrés y las coronarias pueden contraerse,
obstaculizándose el flujo sanguíneo: y es posible que aparezca un dolor en el
pecho.
4
En
1864 Alfred Nobel (1) inventó la dinamita a partir de la nitroglicerina,
explosivo que ya había sido sintetizado por el químico italiano Ascanio Sobrero(2)
en 1846, quien colocó un poco de esa sustancia sobre su lengua y sintió un gran
dolor de cabeza.
Los
médicos llegaron a una conclusión: el dolor de cabeza causado por la
nitroglicerina se debe a que los vasos sanguíneos se dilatan tanto que
presionan los tejidos . ¿Y entonces por
qué no usarla cuando hay dolor en el pecho para que se relajen las coronarias y
la sangre circule más libremente? Eso
fue lo que propuso el médico inglés William Murrell en 1879: coloquen un poco
de nitroglicerina debajo de la lengua cuando haya un ataque cardíaco. Esa
recomendación resultó muy efectiva. Los maletines de primeros auxilios
contienen un blíster de perlitas rojas de nitroglicerina.
5
Más
tarde se descubrió que el causante de la dilatación vascular cuando se usa
nitroglicerina es el óxido nítrico (3).
Luego se propusieron otros medicamentos, familiares de la nitroglicerina, para
la angina de pecho ampliamente utilizados por los cardiólogos como el isosorbide
(isordil, elantan).
6
Científicos
británicos estaban buscando un medicamento para tratar la angina de pecho. Los
hombres que fueron sometidos a las pruebas manifestaron un efecto secundario:
tenían mejores erecciones. Se había descubierto el sildenafilo (viagra). Se
descubrió también que su mecanismo farmacológico, en cierto modo, es igual al
de la nitroglicerina: a través del óxido nítrico.
7
Viagra
puede ser usado por cualquier hombre (mejor después de un examen médico), pero
jamás por lo que están tomando nitroglicerina y sus similares. Esa combinación es realmente explosiva: produce un efecto de sinergia mortal porque
dilata los vasos sanguíneos desmesuradamente provocando hipotensión dramática
que puede conllevar a la muerte. La literatura médica o periodística da cuenta
de muchos casos.
Un
poeta, representante de la corriente
literaria denominada “realismo sucio”,
escribió un verso lapidario con sarcasmo y pesimismo:
Tomó
viagra por primera y última vez
se le pararon los dos órganos dispensa
el
pene y el corazón.
¡Nitroglicerina
y viagra sólo sirven para matar!
8
1) Alfred
Nobel sufrió un ataque de angina de pecho en París. Los médicos le recomendaron
nitroglicerina, pero no aceptó el tratamiento por considerar que era una ironía
del destino.
2) Ascanio
Sobrero murió convencido de que Alfred Nobel le plagió su descubrimiento.
3) En
1998 tres médicos estadounidenses recibieron el Premio Nobel por el “descubrimiento
del óxido nítrico”, aunque la comunidad científica reconoce que el verdadero
descubridor fue el médico hondureño Salvador Moncada en 1987. En el mundo de
los laboratorios también hay injusticias.
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